東京都の「陽性率」は高止まり　感染収束へ検査拡充急務

　新型コロナウイルスの感染者の増加が続く中、東京都でＰＣＲ検査数に対する陽性者の割合を示す「陽性率」が高止まりしているのを危惧する声が出ている。市中感染が広がり、潜在的な感染者を把握できていないことが推測されるからだ。オーバーシュート（爆発的な患者急増）が起きた欧州では、陽性率が一定割合を超えると死者数が増えたとの分析もあり、都も同様の傾向がみられる。死者数を抑制し、感染収束に向かうために検査数の拡充が急務となっている。

　山中教授も警鐘

　東京都が毎日発表している検査数、陽性者数をもとに陽性率を計算するのに際し、検査結果が出るまでの日数のずれや平日と休日で検査数に差異があることなどを踏まえ、１週間ごとの累計を活用した。１人から複数の検体を採取して調べていることもあるため、正確な陽性率とはいえない部分もある。

　その結果、２月２日～３月２１日の７週間は０～７・４％だったが、小池百合子知事が独自の外出自粛要請を出した同２５日を含む２２～２８日には、１７％に上昇。この頃から「夜の街」クラスター（感染者集団）の存在が明らかになり、感染経路不明の事例が相次いで確認されるようになった。

　その後、４月１２～１８日に２１・６％となり、週の途中だが同１９～２１日には３３・９％に達した。死者は３月２９日～４月４日の週に初めて二桁の１５人となり、その後、同５～１１日は１６人、同１２～１８日に２８人、同１９～２１日には１３人と増加傾向がみられた。

　都の陽性率の高さをめぐっては、京都大ｉＰＳ細胞研究所長の山中伸弥教授がホームページで「非常に高くなっている。検査数を増やさなければオーバーシュートがあっても見逃す」と危惧。「必要な検査が行われないと、医療従事者の感染リスクが高まり医療崩壊が懸念される」として検査態勢の強化を求めた。

　一方、慶応大病院は４月１３～１９日に新型ウイルスとは別の入院患者にＰＣＲ検査をした結果、６７人中４人の陽性者が確認されたことを公表。陽性率は６％で、いずれも発熱などの症状はなかった。「院外・市中で感染したものと考えられ、地域での感染の状況を反映している可能性がある」としている。

　陽性率低い→死者数抑制

　また、千葉大大学院の樋坂章博教授（臨床薬理学）らの研究グループは、欧州各国の検査状況と死者数の関係を比較。検査数の多寡は死者数と関連性がなかったが、陽性率７％未満の国はそれ以上の国に比べ、死者数を１５％に抑えられていることが分かったという。

　感染症の場合、一般的に陽性者数の増加に遅れて、死者数の増加が始まるが、樋坂氏らの研究では、陽性率が高いほど短期間で死者数の増加が起きることも判明した。「検査が不十分で発症前の感染者を見落としていたか、重症者の入院が手遅れになった可能性が高い」（樋坂氏）。

　７都府県への緊急事態宣言から２週間が過ぎ、都の感染者数の伸びは鈍化傾向にあるが、樋坂氏は「検査が追い付いていない可能性もある。陽性率を下げ、死者数を抑えるためにもより幅広く検査する必要がある」と指摘する。

　検査数を拡充し、市中感染の状況を把握することは感染者数や重症者数、死者数の正確な予測と早期の対策につながり、感染収束に向けても欠かせないプロセスとなる。ただ、感染者数の急増は医療機関の病床を圧迫し、医療崩壊を招く恐れもある。「検査の拡充と症状別の患者の振り分け、自宅・施設療養の取り組みを同時に進めなければいけない」。樋坂氏はこう強調した。