成人Ｔ細胞白血病リンパ腫が再発

■対症療法で痛みなど緩和を

　Ｑ　７０代の父に代わって相談します。平成３０年１１月、父は仕事中に突然、体調が悪くなり、病院を受診。検査で、成人Ｔ細胞白血病リンパ腫（ＡＴＬＬ）急性型の診断でした。同年１２月から、ＣＨＯＰ療法と抗体医薬ポテリジオを、３１年１月からはポテリジオ単剤治療をそれぞれ受けました。しばらく症状はほぼ安定していました。しかし、令和２年６月に腹痛があり、病院では肩や首あたりのリンパの腫れを確認、再発と診断されました。抗がん剤治療としてＨｙｐｅｒ－ＣＶＡＤとＭＴＸ－Ａｒａ－Ｃ療法を行うものの、主治医からは「今後、治療方法はない」と言われ、ショックを受けました。

　Ａ　急性型は血液中のＡＴＬ細胞が急速に増えるタイプです。他にリンパ腫型、慢性型、くすぶり型があります。この病気に関係するＬＤＨ（乳酸脱水素酵素）の値はいかがですか。

　Ｑ　今年６月下旬には４００台だったのが、７月中旬には１７００台に上がりました。

　Ａ　ＬＤＨの基準値は１２０～２２０とされます。これはかなりの高値だと思います。ＬＤＨは細胞内でブドウ糖がエネルギーに変わるときに働く酵素です。肝臓、心臓、腎臓などの異常のほか、この病気の際にも、ＬＤＨが血液中に流れ出るため、数値が高くなります。

　おなかがふくらんでいるとのことですが、これは腹水がたまっていると言われましたか？

　Ｑ　腹水ではないと言われました。

　Ａ　そうならば、腫瘤が大きくなって腸管回りにも広がっている可能性があります。下痢を起こしやすいとのことですが、このことが影響していると思われます。

　Ｑ　今後の治療方法はどうなりますか。

　Ａ　年齢によって治療法が異なってきます。年齢が７０代後半ですと、体力の問題や合併症などの影響により、強い抗がん剤を使えないことがあります。今回はＣＨＯＰ療法（３種の抗がん剤とステロイド剤）とポテリジオによって、次にＨｙｐｅｒ－ＣＶＡＤ（４種の抗がん剤）とＭＴＸ－Ａｒａ－Ｃ（２種の抗がん剤）療法によって抑え込もうとしました。しかし、一時的に効果が出てもすぐに悪くなる状況にあると思います。

　Ｑ　どうしたらいいでしょうか。

　Ａ　これからは病気を治す段階ではなく、症状を和らげる段階にあると思います。対症療法で痛みがあれば、医療用麻薬などで和らげ、熱が高くなれば、薬で下げるなどの方法です。

　Ｑ　ほかに気を付けることはありますか。

　Ａ　病状には波があります。よくなったと思っても悪くなるときがあります。ですから一喜一憂しない方がいいと思います。新型コロナウイルス禍で家族の方のお見舞いが制限される病院もありますが、そばにいられるようでしたら、なるべくそばにいてあげてください。（構成　大家俊夫）

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　回答は、がん研有明病院血液腫瘍科部長の照井康仁医師が担当しました。

　「がん電話相談」（がん研究会、アフラック、産経新聞社の協力）は毎週月曜日から木曜日（祝日除く）午前１１時～午後３時に受け付けます。電話は０３・５５３１・０１１０、無料。相談は在宅勤務でカウンセラーが受け付けます。

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■ミニ解説

　血液のがんの一種、成人Ｔ細胞白血病リンパ腫（ＡＴＬＬ）はＨＴＬＶ－１（ヒトＴ細胞白血病ウイルス１型）ウイルスに感染し、白血球の中のＴ細胞ががん化するものだ。ウイルス感染から発症するまでの潜伏期間は４０～６０年と長い。

　感染者の多くは九州や沖縄県などでみられるという。照井医師は「ウイルスの感染経路は母乳や輸血などがありますが、ウイルスのキャリア（感染者）が全員発症するわけでなく、その４～５％が発症するといわれています」と話す。