Ｑ ５０代の女性です。平成３１年４月、乳がんと診断され、令和元年５月に左乳房温存術とセンチネルリンパ節生検を受けました。がんの大きさは１４ミリで、腋（えき）窩（か）リンパ節転移はなく、ステージＩでした。ホルモン受容体陽性のルミナール型で、がんの悪性度を表す組織グレードは３段階で最も高い３、「Ｋｉ６７」（がんの増殖能）は３５％で高めでした。組織型は、浸潤性微小乳頭がん（ＩＭＰＣ）という珍しいタイプだと言われました。６月から半年間、術後化学療法（ドセタキセル４コースとＥＣ療法４コース）を受けました。令和２年１～２月には術後乳房への放射線治療を受け、２月からはホルモン療法のレトロゾールを内服しています。担当医からは、ＩＭＰＣは再発の可能性が高いと言われました。
Ａ がん研有明病院のデータでは、ＩＭＰＣは、浸潤性乳がんの６～８％程度にみられています。リンパ節転移があることが多いのですが、あなたのように手術時の検査でリンパ節転移がなかった場合の再発率は、通常の浸潤性乳がんと変わりませんので、ＩＭＰＣだからといって、特別に考える必要はありません。
浸潤性乳がんの場合、「予後予測因子」＝表＝に基づいて再発の可能性を予測し、術後の薬物療法を選択します。オンコタイプＤＸという遺伝子検査を行って、化学療法の必要性を調べることもあります。
Ｑ でも再発が心配です。
Ａ がんが小さめでリンパ節転移がなかったことから再発率は低いと考えられます。ただし、組織グレードやＫｉ６７が高めですので、再発の可能性が比較的高いと考えられる要素もあります。担当医はこの点を考慮して、ホルモン療法だけではなく、化学療法を行ったのだと思います。タキサン系のドセタキセルと、アントラサイクリン系のＥＣ療法は、標準的な化学療法で、現在内服中のホルモン療法と併せて、最善の治療を受けているといえます。再発の可能性を減らすためにやるべきことはすべてやっているわけですので、自分らしい生活を取り戻していくのがよいと思います。