Ｑ ５０代の女性です。平成２２年、乳がんと診断され、ホルモン受容体陽性のルミナール型でした。術前に抗がん剤治療（ＦＥＣ療法＋ドセタキセル）をした後に手術を受け、術後にタモキシフェンによるホルモン療法を受けました。３０年、肺にしこりが見つかり、手術したところ、乳がんの転移と判明し、アナストロゾールによるホルモン療法を開始。令和２年７月、脳転移が見つかり、それも摘出しました。１０月には肝臓への転移も確認。担当医から抗がん剤を複数提示されました。
Ａ 遠隔転移が確認されているので、目に見えない病変も含め、がんは全身に広がっていると考えられます。今後は、見つかった病変だけをたたく「局所治療」ではなく、全身に薬を行き渡らせる全身治療（薬物療法）が中心となります。
Ｑ 次は内服抗がん剤のＳ－１、カペシタビンなどを提案されています。
Ａ 遠隔転移のある乳がんに対する抗がん剤としては、アントラサイクリン系とタキサン系がよく使われます。１０年前にアントラサイクリン系のＦＥＣ療法と、タキサン系のドセタキセルによる治療を受けていることを考えると、主治医から提示された内服抗がん剤も標準的な選択肢となりますし、タキサン系のパクリタキセルと分子標的薬ベバシズマブの併用や、エリブリンなど、ほかにも選択肢はあります＝イラスト。
Ｑ 抗がん剤の副作用が心配です。
Ａ 確かに、脱毛、吐き気、白血球減少、しびれなどの副作用がありますが、それらを上回るメリットが期待できるかどうかで判断することが重要です。そのためには何を目標に治療を行うか、自分が大切にしたいものが何なのかを意識し、担当医ときちんと話し合うことが大切です。