医療・介護費、高齢者も応分の負担　財務省、保険料９割軽減特例の廃止求める

　財務省は４日、財政制度等審議会（財務相の諮問機関）を開き、７５歳以上の後期高齢者医療制度で、低所得者らの保険料を最大９割軽減している特例を廃止するよう求める改革案を示した。介護保険で軽度者の利用者負担割合を引き上げる案も提示。高齢者にも応分の負担をしてもらい、急増する医療・介護費の抑制につなげたい考えだ。

　後期高齢者医療制度では低所得者の保険料の定額部分は法令で２～７割軽減すると規定されているが、予算措置で最大９割軽減する特例がある。会社員らの扶養家族だった人も７５歳から２年間、５割軽減の規定があるが、特例として無期限で９割軽減されている。

　この特例は２００８年度に制度が導入された際、激変緩和のため採用。１６年度予算では９００万人超に約１０００億円が充当された。財務省は「制度趣旨は高齢者にも広く薄く保険料負担を求めるもの」と廃止を主張した。

　介護保険サービスの負担割合は介護の必要度に関係なく原則１割。ただ財務省は軽度者（要介護２以下）にかかる費用の伸びが中重度者（要介護３以上）より大きいとして、軽度者の負担割合引き上げを求めた。

　このほか外来患者が身近にいて診察してくれる「かかりつけ医」以外を利用する場合、医療費に少額の定額負担を上乗せすることも求めた。大病院との役割分担で医療の効率化を図る。

　２５年には団塊世代が全て後期高齢者となり、医療・介護費が急増。政府は１２年比で医療費が１．５倍の５４兆円、介護費は２．３倍の１９．８兆円に膨らむとみる。給付と負担のバランスの適正化を通じた持続可能な制度の構築が急務だ。厚生労働省は１７年度の社会保障費の伸びを約６４００億円と見込むが、政府は年約５０００億円（１６～１８年度で１兆５０００億円）に抑える方針。財務省が予算編成過程でどこまで切り込めるかが焦点となる。

　■財務省が示した医療・介護制度改革案のポイント

　医療

　・後期高齢者医療制度の保険料軽減の特例廃止

　・かかりつけ医以外を受診時の定額負担導入

　・高額療養費制度で７０歳以上の負担上限引き上げ

　・高額ながん治療薬の臨時の薬価引き下げ

　介護

　・介護保険で軽度者の利用者負担割合引き上げ

　・介護保険料負担は所得に応じた総報酬割に