がん電話相談から
子宮体がんの疑い、今後どうすれば…
Ｑ ５０歳代の女性です。令和２年６月、不正出血と、おりものの増加で婦人科クリニックを受診。子宮頸（けい）がんと子宮体がんが疑われ、細胞診を受けました。頸がんは異常なしで、体がんの疑いがありとのことでした。がんかどうか詳しく調べるため、次は組織診を受ける予定となっています。この検査は必要でしょうか。
Ａ 子宮体がんの診断で、最初に行うのが今回受けた細胞診です。この検査は、細いブラシ（子宮内膜ブラシ）を子宮腔内に挿入して、子宮内膜細胞を擦（さっ）過（か）して採取し診断します。３つの診断区分（（１）子宮体がんの心配なし、（２）子宮体がんが疑われる、（３）子宮体がん）のうち、今回は（２）の子宮体がんの疑いでした。
Ｑ 次の検査が組織診なのでしょうか。
Ａ そうです。組織診は、細い棒状の金属器具の先端に爪がついた鋭（えい）匙（ひ）（キューレット）を用いて行います。このキューレットで、子宮内腔の粘膜を削り取ります。婦人科外来では、キューレットを子宮腔内に挿入し、４方向、すなわち子宮体部粘膜の前面（１２時の方向）、左側面（３時の方向）、後面（６時の方向）、右側面（９時の方向）を削り取ります。これを子宮内膜診査切除といいます。組織診は細胞診に比べると痛みが強いので、鎮痛剤（ジクロフェナクの座薬）を挿入後、３０～６０分後にこの処置を行います。
もし、患者さんが痛みを強く懸念するなら、静脈麻酔をかけて睡眠状態にして、少し太いキューレットで子宮内腔粘膜の全面を削り取ります。これは子宮内膜全面掻（そう）爬（は）術といい、１～２日の入院が必要になる場合があります。