■対症療法で痛みなど緩和を
Ｑ ７０代の父に代わって相談します。平成３０年１１月、父は仕事中に突然、体調が悪くなり、病院を受診。検査で、成人Ｔ細胞白血病リンパ腫（ＡＴＬＬ）急性型の診断でした。同年１２月から、ＣＨＯＰ療法と抗体医薬ポテリジオを、３１年１月からはポテリジオ単剤治療をそれぞれ受けました。しばらく症状はほぼ安定していました。しかし、令和２年６月に腹痛があり、病院では肩や首あたりのリンパの腫れを確認、再発と診断されました。抗がん剤治療としてＨｙｐｅｒ－ＣＶＡＤとＭＴＸ－Ａｒａ－Ｃ療法を行うものの、主治医からは「今後、治療方法はない」と言われ、ショックを受けました。
Ａ 急性型は血液中のＡＴＬ細胞が急速に増えるタイプです。他にリンパ腫型、慢性型、くすぶり型があります。この病気に関係するＬＤＨ（乳酸脱水素酵素）の値はいかがですか。
Ｑ 今年６月下旬には４００台だったのが、７月中旬には１７００台に上がりました。
Ａ ＬＤＨの基準値は１２０～２２０とされます。これはかなりの高値だと思います。ＬＤＨは細胞内でブドウ糖がエネルギーに変わるときに働く酵素です。肝臓、心臓、腎臓などの異常のほか、この病気の際にも、ＬＤＨが血液中に流れ出るため、数値が高くなります。
おなかがふくらんでいるとのことですが、これは腹水がたまっていると言われましたか？
Ｑ 腹水ではないと言われました。
Ａ そうならば、腫瘤が大きくなって腸管回りにも広がっている可能性があります。下痢を起こしやすいとのことですが、このことが影響していると思われます。
Ｑ 今後の治療方法はどうなりますか。
Ａ 年齢によって治療法が異なってきます。年齢が７０代後半ですと、体力の問題や合併症などの影響により、強い抗がん剤を使えないことがあります。今回はＣＨＯＰ療法（３種の抗がん剤とステロイド剤）とポテリジオによって、次にＨｙｐｅｒ－ＣＶＡＤ（４種の抗がん剤）とＭＴＸ－Ａｒａ－Ｃ（２種の抗がん剤）療法によって抑え込もうとしました。しかし、一時的に効果が出てもすぐに悪くなる状況にあると思います。