Ｑ ５０代の男性です。平成３０年６月の検診で血尿を指摘され、超音波検査で調べましたが、異常を認めませんでした。１年後、今度は赤ワインのような血尿が出たので、総合病院で造影ＣＴ（コンピューター断層撮影）検査を受けましたが、経過観察になりました。１１月、再度の造影ＣＴ検査で異常が疑われ、令和２年１月、尿管鏡検査で左尿管がんと診断されました。２月に腹腔（ふくくう）鏡にて左腎臓と尿管を摘出。４月から補助療法として抗がん剤のカルボプラチン＋ゲムシタビンの併用を３クール受けました。８月にＣＴ検査で腹部大動脈リンパ節に再発を確認。９月から免疫治療薬キイトルーダがスタートし、１２月までに５コース終えました。
Ａ 最初に見つかったリンパ節転移の数と大きさはどのくらいでしたか。
Ｑ リンパ節転移の数は１個で、大きさは１・５センチほどでした。
Ａ その後、リンパ節転移の状態に変化はありましたか。
Ｑ キイトルーダを３コース終了したときのＣＴ検査では、リンパ節転移の数は１個のままでしたが、大きくなっていました。キイトルーダ投与について主治医から「２～３割の有効率だが、後で効果が出ることもあるから６コースは続けたい」と言われました。自分には効いていないのでしょうか。
Ａ もうしばらく経過を見てもよいですが、転移が単発なので、手術か放射線治療の追加についての主治医の見解は？
Ｑ 癒着（ゆちゃく）があるため合併症のリスクが高く、危険だそうです。他に抗がん剤や治験薬はありますか。
Ａ シスプラチンという抗がん剤があります。手術で摘出したため腎臓が１つになっていますので、一度に投与せず２～３日に分けて「分割投与」を行います。この抗がん剤はカルボプラチンより有効性が高く、最初に使ったゲムシタビンとの併用や、さらにパクリタキセルを加える３剤併用療法もあります。