高齢者の「脱水防止」　水分と栄養管理で入院を回避 (4/4ページ)

　■管理栄養士の訪問指導の利用も

　管理栄養士の訪問指導は介護保険サービスの一つ。高齢者の栄養評価を行い、（１）栄養状態の改善（２）食事の形状や調理方法（３）食べる姿勢－などをアドバイスする。

　日本在宅栄養管理学会（訪栄研）の前田佳予子理事長は「例えば、飲み込みが悪い場合、小さく切るだけでは逆に食べにくい。咀嚼（そしゃく）や嚥下の状態に合わせて食品をミキサーにかけて固めるのか、刻んでとろみをつけるのか、適した形状をアドバイスします」。

　低栄養だと床ずれになりやすく、入院の可能性も高まる。食事指導に工夫が必要なのは、食べたり飲んだりするとむせる▽食べたり飲んだりしたがらない▽脱水や肺炎で入退院を繰り返す▽むくみがひどい▽下痢、便秘がひどい▽床ずれがある－などの人。

　管理栄養士の訪問指導は浸透しておらず、地域も限定されるが、受けたい場合は主治医やケアマネジャーに相談する。都道府県の栄養ケアステーションに相談したり、訪栄研のホームページ（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｈｏｕｅｉｋｅｎ．ｊｐ／ｋｅｎｓａｋｕ．ｈｔｍｌ）で訪問栄養士を探す方法もある。