中医協が診療報酬改定案を答申　重症病床を削減　リハビリ転換促す (4/4ページ)

　外来

　今後、糖尿病など複数の慢性疾患を持つ人が増えるため、身近な主治医にさまざまな相談をしながら、総合的な健康管理を受けられるよう「地域包括診療料」を創設する。糖尿病と脂質異常症（高脂血症）の治療で、月２回通院する７５歳の男性の医療費は１カ月当たり１万２７７０円から１万８６５０円、自己負担は１２８０円から１８７０円にそれぞれ増える。

　在宅

　病気が重くなっても入院ではなく、在宅で療養できるよう、緊急往診や訪問看護の態勢を強化し、質の高い在宅医療が受けられるようにする。末期の肝臓がんで、自宅で療養している７８歳の男性では、訪問看護療養費が引き上げられ、１カ月当たりの医療費は２８万１１５０円から２８万９９９０円、自己負担は２万８１２０円から２万８９９０円になる。一方、集合住宅の中で複数の患者宅を同じ日に訪問診療するのは、医師の負担が比較的小さいため、報酬を減額する。高齢者向けマンションに住む８２歳の女性が高血圧症と糖尿病の治療を自宅で受けると、これまでは１カ月当たりの医療費が５万４０００円、自己負担は５４００円。４月からは、ほかの入居者と一緒に訪問診療を受けると医療費が１万４０６０円、自己負担は１４１０円に下がる。（ＳＡＮＫＥＩ　ＥＸＰＲＥＳＳ　（動画））